眼睛经常红痒/眼皮红肿
老长麦粒肿
发炎反反复复不见好
这些竟然都是因为
——清洁没做到位
小李：可我天天在洗脸啊？
可有个地方
洗脸也很难洗到
我们特别邀请
眼表及角膜病中心
林志荣副主任医师
全面讲解睑缘清洁
本期导视：
1、睑缘具体在哪个位置呢？
2、为什么要保持睑缘清洁？
3、睑缘常见病有哪些？
4、睑缘的病变有什么常见症状吗？
5、睑缘清洁对眼表病症有怎样的治疗作用？
6、平常洗脸时能做到睑缘清洁吗？
7、如何进行睑缘清洁？
1、睑缘具体在哪个位置呢？
我们的上下眼皮，就是上眼睑跟下眼睑之间，在闭眼时，都会有一个很好的闭合作用。闭合的边缘，特别是在睫毛的边缘，我们就叫睑缘。它实际上是在皮肤面跟我们眼皮的内表面交界的一层，如果说要具体到一个位置，那么基本上是在睫毛的再里面一点点。
睑缘的位置，实际上有很多结构，包括睫毛、睫毛上面的边缘皮肤、睫毛里面的睑结膜面，以及皮脂腺、睑板腺等等。
眼睑本身对于眼睛有很好的保护作用，闭合时可以避免外界不好的、异常的物质入侵，直接（是）一个物理的保护。
2、为什么要保持睑缘清洁？
睑缘是非常重要的，假如睑缘出现一些病变，它可能会产生各种各样的物质，黏附在眼睑的边缘，包括一些油性的分泌物、细菌的代谢产物以及鳞屑，时间久了，可能还会出现角化，或者睫毛乱生，甚至结痂等等。
这些东西的存在就会导致一系列的眼部变化，包括原来有干眼的可能会更严重，有角膜炎或结膜炎的，病情也会变得更加难以控制。
（而且）睑缘的病变本身就会导致前部的睑缘炎、后部的睑缘炎，以及混合性的睑缘炎，也会导致一系列的眼表问题和泪液不稳定的状态。
3、睑缘常见病有哪些？
睑缘发炎是常见的一个。发炎的结构可以涉及到睑缘的任何一部分，包括睫毛、皮脂腺、睑板腺以及睑缘表面的这一系列结构。
这种炎症可以是非常急性的，比如说细菌急性感染；也可以是亚急性的，比如说螨虫或真菌（感染），甚至其他物理性的，比如睑板腺囊肿，睑板腺炎症等等。
睑缘的炎症除了病原以外，还有很多外界因素，包括全身因素，像酒糟鼻，或者脂溢性皮炎，也会导致睑缘的炎症。有些人会使用一些化妆品，或者涂抹刺激性较大的东西，也可能对眼睑皮肤及睫毛本身有刺激作用，甚至会产生过敏反应。少数人会因外界比较污浊的空气，污染的粉尘，甚至有些地方pm2.5的含量比较高，也会导致（他们）睑缘的炎症。
4、睑缘的病变有什么常见症状吗？
实际上睑缘病变的症状并不是非常特异的，症状包括干涩、刺痛、流泪，甚至有些可能只是视物的模糊。比较重的病人可能会出现怕光，或者出现分泌物把睫毛、眼皮粘住的情况。实际上（睑缘病变）表现是多种多样的，单单从临床的症状来说，很难判断自己究竟是不是睑缘的炎症，还是有其他的角膜或结膜的炎症，医院来就诊才能确定。
5、睑缘清洁对眼部病症有怎样的治疗作用？
睑缘的异常可能产生各种各样的分泌物或代谢产物，包括细菌、真菌、病毒等，时间久了，会形成一系列生物膜结构，甚至有螨虫或者鳞屑等等，这些我们统称为顽固性的异物。
一般的处理包括滴眼液或者说热敷等，实际上对这些顽固性的异物是没有办法做到很好的清除。那么这些异物就会导致睑缘本身微环境被破坏，微环境的健康下降。同时，还会阻碍局部药物吸收。我们的很多药水都进不去，都会被这些比较顽固、比较厚的生物膜阻挡，就会导致睑缘炎症没有办法得到很好的根治，导致病程千元不愈，治疗效果很差。
以螨虫性的睑缘炎（为例），这是现在非常常见的。螨虫存在的情况下，它本身就会损伤毛囊细胞，（随着）虫体增多，就会产生一系列的代谢产物，导致局部的微环境有变化，脂质的成分发生变化，引起炎症反应或过敏反应。有可能只是造成单纯的睑板腺、皮脂腺开口堵塞，那么就会导致睑缘发炎、过敏、睑板腺功能障碍，或者干眼症、泪液的疾病等一系列的眼表症状。
再以化妆品相关的睑缘为例，化妆品现在用的非常多，那么它有几个方面（问题），一是它可能会堵塞睑板腺，也就是睑缘的开口部位，里面的成分排不出来，就会导致一系列的症状。（二是）在化妆品里可能有一些重激素的元素，还有一些导致过敏的物质，也会使得皮肤的敏感性增加，可能会造成细菌或者其他病原的感染。
所以综合以上来讲，我们以前都是比较忽略睑缘炎症的清除，实际上关键的步骤就是先要做睑缘的清洁。
6、平常洗脸时能做到睑缘清洁吗？
洗脸的时候，其实是很难做到真正的睑缘清洁。洗脸时，我们通常用毛巾或用水泼脸的形式，可能对眼睑皮肤有很好的清洁，甚至能清洁到一部分睫毛，但在双眼上下眼皮闭合的时候，包括在睫毛的遮挡，及眼皮用力保护的这种情况下，睫毛内表面这个位置是很难清洁到的。
7、如何进行睑缘清洁？
比较常规的方法，医院或者比较有经验的家里，可以用棉签沾消毒液，自己把眼睑稍微拉开一些，直接在睑缘来回戳动。（但在）操作上对操作人的要求比较高，有时候操作不当可能会擦伤角膜或者结膜，另外这种消毒液并不是非常温和，稍微有点消毒液渗漏到眼表，就有眼表损伤的风险。而且这种简单的来回戳，对顽固的生物膜无效，所以在家里，很难用这种直接揉搓的方法做到很好的睑缘清洁。
还有一种比较简单的方法就是使用婴儿的、无刺激性的香波来进行睑缘清洁。原理也是一样，把婴儿香波进行一定程度的稀释，直接用棉签沾稀释的香波液，在睑缘进行来回的戳动。当然这个也有一定的劣势，就是稀释比例不好控制，不同的操作可能产生的泡沫，或稀释程度不一样，效果就差很多，另外操作也不太方便。
有些比较（严）重的患者，医院做深度的睑缘清洁。医院里面用的比较多的是一些仪器，像电动的、来回戳动的电动刷头，再配合专用的睑缘清洁的清洁液，这些可以做到不损伤眼表，有专业的人操作，对睑板腺功能障碍、睑缘炎、螨虫，或手术前的处理，能够有比较好的效果。
还有就是使用各种不同类型的清洁湿巾，或清洁棉片。湿巾现在市面上有非常多类型，我们简单的把湿巾从包装盒里面抽出来，就可以直接擦洗睫毛，或者卷在手指上面这样来回戳动的。像这医院、专业的医疗机构，也可以用在自我的家庭护理方面，包括过敏、化妆以后、卸妆以后、局部的充血、长期佩戴隐形眼镜，或者长期存在睑缘的炎症。还有一些湿巾有专门的杀菌效果，像松油醇湿巾，是专门针对螨虫的，具有杀灭或者抑制的作用。还有像次氯酸的湿巾，它对细菌、螨虫，以及一些慢性炎症都有一定的治疗效果。
所以对于比较顽固的细菌感染、螨虫感染，慢性的、反复发作的麦粒肿或霰粒肿的患者，可以使用这种湿巾来进行自我的护理跟清洁。
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