玫瑰痤疮（rosacea）是一种首要累及脸颊、鼻、颏和前额的慢性炎症性皮肤病，特性为一再发生的潮红或一过性红斑、长久性红斑、酒糟鼻样改观、丘疹、脓疱和毛细血管扩充（见图1），偶然可累及眼部。图1.玫瑰痤疮的红斑（A）、丘疹和脓疱（B）及酒糟鼻样伤害（C）玫瑰痤疮的医治本领囊括皮肤照看、药物医治以及强脉冲光、激光和手术等物理医治，比方突矬溴莫尼定和羟甲唑啉医治红斑伤害；突矬伊维菌素、甲硝唑、壬二酸和口服多西环素医治丘疹/脓疱伤害；激光或其余光疗医治红斑、毛细血管扩充和酒糟鼻样伤害。在临床尝试中，结合医治是玫瑰痤疮患者每每担当的医治计划，它们的循证医学凭证到底何如？近期，vanZuurenEJ在AmJClinDermatol上撰文归纳了相关玫瑰痤疮结合医治的随机比较实验凭证，现先容以下：1.突矬甲硝唑与口服多西环素Fowler开展的一项随机双盲探索（n=72）较量了突矬1%甲硝唑凝胶QD结合口服多西环素缓释胶囊40mgQD与突矬1%甲硝唑凝胶单药疗法医治轻中度玫瑰痤疮的疗效，了局显示，与单药医治组比拟，结合医治组的炎性伤害在第4周时即显著节减，至第12周时，该不同仍有显著性（13.86vs8.47个）。其余，大夫集体评估（IGA）和红斑的改正也显著更优。Sanchez等开展的另一项随机双盲探索（n=40）较量了口服多西环素20mgBID结合0.75%甲硝唑凝胶与慰藉剂结合甲硝唑凝胶医治玫瑰痤疮16周的疗效，了局与Fowler的探索论断宛如。2.突矬溴莫尼定结合突矬伊维菌素突矬溴莫尼定和伊维菌素均被获批用于医治玫瑰痤疮。Gold等开展的一项随机双盲载体比较实验（n=）评估了早晨突矬0.33%溴莫尼定凝胶结合黄昏突矬1%伊维菌素乳膏医治中重度玫瑰痤疮的疗效，第一组担当了上述结合医治12周，第二组在前4周担当了溴莫尼定载体与伊维菌素医治，后8周担当了结合医治，第三组仅担当了两种药物的载体医治。了局显示，第一组到达IGA医治胜利（基线红斑和炎性伤害消除/凑近消除）的患者比例显著更高，第一组在第4周时到达IGA医治胜利的比例为22.4%，第二组和第三组离别为13%和9.5%。其余，红斑和阳性伤害节减以及患者汇报的改正也撑持在伊维菌素乳膏根本上加用溴莫尼定凝胶的额外疗效。3.突矬伊维菌素结合口服多西环素Schaller等开展的一项IIIb/IV期随机、探索者设盲实验（n=）评估了1%伊维菌素乳膏结合多西环素缓释胶囊40mg与伊维菌素乳膏结合慰藉剂医治重度玫瑰痤疮的疗效。医治12周后，两组患者的伤害计数均节减，红斑、刺伤、酷暑、潮红、眼部病症均加重，但结合医治组的有用率更高（80.3%vs73.6%），况且，结合医治的起效工夫更快，在第4周时即张望到不同。综上所述，随机比较实验阐明，口服多西环素结合突矬甲硝唑或伊维菌素，以及结合突矬溴莫尼定与伊维菌素医治玫瑰痤疮可显著提升疗效。
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编纂｜费肥肥
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