谨
遵
医
嘱
科
学
护
肤
YUANLI
愿丽
酒糟如何治疗
目前酒糟（玫瑰痤疮）的研究与蠕型螨有一定关系，蠕形螨身上的基丁质，以及它破坏皮肤障壁后的表皮碎片，都可活化TLR2(toll-likereceptor2)，造成后续的发炎反应、皮肤发红及血管增生，所以控制蠕型螨对于治疗就会有一定效果，针对蠕型螨可在专业皮肤科进行皮肤取样，在显微镜下进行检查。但并不是蠕型螨增加就会引发酒糟，酒糟患者的皮肤中蠕型螨也不一定会增加，一定要在检查后去针对治疗。
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酒糟治疗
冬未央春
冬未央春已
如果已经确认了蠕型螨增多的问题，那我们就可以使用一些药物去抑制和杀死它。医院确诊了酒糟问题的小伙伴一定都会认识，医生为什么会开甲硝唑呢？甲硝唑凝胶具有抗厌氧菌作用，作用机制为阻碍细菌代谢，促其死亡，具有抗毛囊蠕形螨以及免疫抗炎作用，可快速改善丘疹和脓疱、部分减轻红斑，因此，可用于轻度玫瑰痤疮的单一治疗，也可用于中重度玫瑰痤疮的联合治疗的一部分维持治疗。但动物实验发现，甲硝唑腹腔给药后，对胎仔有毒性。而目前对孕妇和哺乳期妇女尚缺乏足够和严密的对照研究，因此，孕妇和哺乳期妇女禁用??
除了甲硝唑凝胶，美国FDA最新批准了伊维菌素（Ivermectin）一种日用一次的局部用药制剂用于与酒渣鼻有关的炎性病变局部治疗，在一项独立的1%伊维菌素乳膏与0.75%甲硝唑局部乳膏一对一对的研究中，研究者发现在治疗酒渣鼻时1%伊维菌素乳膏更加有效。目前这款伊维菌素药物由GaldermaLaboratories以Soolantra?(ivermectin，舒利达)为商品名上市。目前在台湾舒利达已成为酒糟治疗的主流药物，并且效果也更好。
舒利达（Soolantra）治疗酒糟的作用机转，分为两个部分。首先，伊维菌素有杀虫的效果，可杀死上述酒糟致病机转中的主角之一：蠕形螨。藉由减少皮肤中的蠕虫数量，来减少酒糟的发炎反应。
有些酒糟患者的皮肤相当敏感，使用舒利达反倒泛红加重。此时需要指导医生调整用药。可减少频次、稀释等等。大家一定不能自己乱用！而口服的伊维菌素ivermectin(商品名：Stromectol)也可以用来杀死毛囊蠕形螨虫，但效果不见得比外用药膏好。所以是否需要口服也需要专业医师的指导。
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酒糟治疗
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伊维菌素可抑制许多发炎物质的释放，借此产生抗发炎(anti-inflammatory)的效果，因而抑制了酒糟中，丘疹及脓疱的产生，丘疹脓疱型酒糟使用舒立达治疗后效果十分显著，并且发红状况也得到了一定改善。一大部分脸红型的酒糟，在使用舒利达药膏后发红都会改善，但有时并无法完全褪红，血管扩张和脸部红斑的情形仍会残留些，脸色没有完全恢复正常。此时其他酒糟的治疗方法，例如雷射光疗（如脉衝染料雷射(Pulseddyelaser)、强力脉衝光(IntensePulsedLight)或飞梭黄雷射等，让血管收缩才能让脸上的红斑得到进一步的改善，肉毒杆菌素注射、传明酸湿敷疗法。年的中华皮肤科医学杂志的报道中。他们进行了30位患者的对照实验。实验组使用外用传明酸溶液，对照组则是不含传明酸的溶液。在进行两个星期后，比对治疗前后的照片有明显疗效。
如果需要出席一些重要场合，需要及时的稳定褪红可以选择外用（Mirvaso）.
此药物于年8月及年9月，分别通过美国FDA及台湾FDA的核准使用于酒糟。敏立纾的主成份是brimonidinetartrate0.33%gel。这个成份是α2-adrenergicagonist，可产生血管收缩及血管稳定作用，使潮红减少。敏立纾凝胶作用在皮肤上，30分钟就有立即性的效果，且药效达12个小时。长期使用，效果持续，且安全性很高。出门前擦一次，大概能一整个白天脸都不发红，对于工作、社交及学校生活有很大的帮助。脸红严重的酒糟小伙伴可以试试。（提示：敏立纾对于泛红有即时缓解改善的作用，但并不能真正的改善毛细血管扩张哦）
NO.3
对所有酒糟患者都有效吗？
答案是：NO！并不是所有酒糟皮肤的蠕形螨数量都有增多。根据一些关于红斑血管扩张型酒糟(ETR)患者的统计裡，76%有蠕形螨虫过量，而丘疹脓疱型酒糟(PPR)患者中，83%有蠕形螨虫过量。只有当时，使用舒利达药膏的疗效才会显著。
而对于的酒糟患者，可以使用其他口服药、外用药、雷射光疗，或搭配其他的辅助理疗保养品，来调理肌肤，让酒糟稳定下来。
至于的患者，类固醇酒糟患者的疗程，会比一般型的酒糟患者，治疗上来得棘手，疗程也会较长。而且中间常反复，很容易突然停用外用类固醇药膏后出现激素戒断症状，大反弹酒糟反而变得很严重。此时需搭配使用其他口服或外用药物，才能避免突然间恶化，只使用舒利达并不能完全治疗。
由于酒糟是多种因素导致的，蠕型螨只是病因之一，所以单单只是杀螨虫，只解决了一部分的问题。其他诸如血管活性的异常，神经对于热、辣、闷、酒精的过度反应，紫外线的诱发，表皮障壁的缺损等，如果没有彻底防护及避免，或是搭配其他药物一起使用，则很容易在一些诱发因素加在身上时，酒糟反倒反复。因此，保湿、防晒的加强，仍然是酒糟患者长期要注意的保养重点，特别是注意。更多养肤tips参考屏障受损保养法则??
NO.4
其他辅助治疗方法
口服药物：以四环霉素类的抗生素及维他命A酸为主。
微血管扩张：可以强力脉衝光、脉衝染料雷射或飞梭黄雷射处理。
鼻瘤期：可以考虑用手术方式或二氧化碳汽化雷射治疗。较严重的潮红：可考虑交感神经切除术。
当然还有一定不忘正确的保养养肤??许多小伙伴在使用粉色胶囊都反馈肌肤更加稳定，泛红状况频次减少很多，大家要坚持哦。
NO.5
舒利达注意事项
备孕期：目前尚无伊维菌素对于生育力影响的人体资料。在大鼠中，伊维菌素治疗对于交配或生殖力并无影响。
孕期：有关怀孕女性局部使用伊维菌素目前资料量有限。口服生殖毒性研究已显示，于大鼠和兔子中有致畸性，然而由于局部使用建议剂量的本药品后，全身暴露量低，因此对于人类胎儿的安全性疑虑低。不建议于怀孕期间使用舒利达。
哺乳期：口服后，伊维菌素会低浓度分泌至人类母乳中。目前尚未评估局部使用后分泌至人类母乳的情况。现有的药物动力学/毒物学动物资料也显示，伊维菌素会分泌至母乳中。无法排除对婴儿的风险。
酒糟鼻一直苦恼着很多亲亲们，认真分清不同类型酒糟的用药选择和护肤要点，科学养护肌肤，烦人的酒糟鼻一定会得到大大的改善哦～廖医生期待看到更美更自信的你们??
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